Plaça Constitució, 1 07701 Maó · 971 36 98 00 · alcaldia@ajmao.org
         
 
 
 
Ajuntament Administració municipal Turisme Seu electrònica Cambiar idioma al aleman

FORMULARI DE PREINSCRIPCIÓ A L'ESTIU JOVE 2019

 

DADES PERSONALS

Nom i llinatges:
Data de naixement:
Edat:
Població:
Núm Seguretat Social:

DADES DE CONTACTE
Nom i llinatges del pare/mare/tutor/a (1):
Telèfon:
Adreça electrònica:
Nom i llinatges del pare/mare/tutor/a (2):
Telèfon:
Adreça electrònica:

ACTIVITATS
Fotografia emocional:
Audiovisuals i cinema:
Dibuix artístic:
(Aventura) Sortides a l'aire lliure:
Iniciació a la llengua i cultura japoneses:
Ceràmica:
Cuina jove i creativa:
Joc d'escapada en viu (Room escape):
Activitat d'hípica:

ALTRES DADES
Pren qualque medicament?:
Pateix qualque malaltia?:
Té al·lèrgia a algun medicament o aliment?:
Sap nedar?:
Observacions: